Болезнь Паркинсона: хирургическое лечение
Деструктивные операции, широко используемые в прошлом, после внедрения леводофы применяются все реже. Односторонняя задневентральная паллидотомия или таламотомия показаны в тяжелых случаях при неэффективности или непереносимости антипаркинсонических средств. Уменьшение ригидности, гипокинезии и тремора (хотя и не полное устранение) наблюдается более чем у 90% больных. Неврологические нарушения преимущественно уменьшаются на контралатеральной стороне.
Разработана трансплантация в скорлупу эмбриональных клеток черной субстанции . Функционирование пересаженных клеток подтверждено позитронно-эмиссионной томографией (после трансплантации они накапливают дофамин, меченный фтором). Кроме того, в одном исследовании на основании данных аутопсии показано, что за счет пересаженных клеток происходит реиннервация стриатума . Эти операции находятся на стадии изучения; их отдаленные результаты неизвестны.
Применяют аутотрансплантацию в базальные ядра ткани мозгового вещества надпочечников. Результаты этих операций противоречивы. По- видимому, эффект можно ожидать лишь у больных моложе 50 лет.
