Вирусный энцефалит: общие сведения
В отличие от вирусного менингита , при котором инфекционный процесс и воспалительный ответ на него в основном ограничены мозговыми оболочками, при энцефалите поражается и вещество мозга.
Клиническая картина. Помимо картины менингита - общих признаков острого инфекционного заболевания в сочетании с симптомами раздражения мозговых оболочек - для энцефалита характерны расстройства сознания , психические нарушения , а также очаговые или общемозговые неврологические симптомы . Степень угнетения сознания варьирует от легкой сонливости до глубокой комы ; больной заторможен , нередки спутанность сознания , дезориентация , возможны галлюцинации , возбуждение , расстройства личности , расстройства поведения , порой возникает психоз . Более чем у половины больных с тяжелым энцефалитом развиваются генерализованные или парциальные эпилептические припадки . Возможны практически любые очаговые симптомы, соответствующие локализации процесса. Наиболее типичны афазия , атаксия , гемипарез (с повышением сухожильных рефлексов и патологическими разгибательными рефлексами ), гиперкинезы (например, миоклонии ), поражения черепных нервов (например, глазодвигательные расстройства , слабость мимических мышц ).
Вовлечение гипоталамо-гипофизарной системы может проявляться расстройством терморегуляции , несахарным диабетом , синдромом гиперсекреции АДГ .
Доказано, что разные вирусы обладают тропностью к различным отделам ЦНС, однако определить этиологию вирусного энцефалита только по клинической картине обычно не удается.
Этиология. Причиной энцефалита может быть огромное число различных вирусов. Это те же возбудители, которые вызывают вирусный менингит , но относительный вклад разных вирусов в общую заболеваемость при энцефалитах иной ( табл. 379.5 и рис. 379.1 ). В США ежегодно регистрируется около 20000 случаев вирусного энцефалита.
