Ишемический инсульт, обусл. кардиогенной эмболией: исследования

Ишемический инсульт, обусловленный кардиогенной эмболией: лабораторные и инструментальные исследования.

КТ не выявляет изменений в первые несколько часов после эмболического инсульта, но позволяет исключить кровоизлияние. Позже с помощью КТ можно определить локализацию и размеры очага инфаркта. КТ помогает установить причину инсульта: геморрагический инфаркт и многоочаговое поражение мозга - характерные признаки эмболии, хотя они бывают не всегда. Точечные кровоизлияния при КТ выглядят как участки высокой плотности, однако они могут оставаться незамеченными - когда они накладываются на область пониженной плотности (зону инфаркта), плотность ткани в очаге становится в среднем такой же, как у нормальной ткани головного мозга.

Самый чувствительный метод диагностики эмболических инсультов - МРТ . При подозрении на эмболический характер инсульта (то есть при инсульте в молодом возрасте , заболеваниях сердца в анамнезе, многоочаговом поражении, геморрагическом инфаркте или эпилептических припадках в начале заболевания) показано кардиологическое обследование. Холтеров-ский мониторинг ЭКГ может выявить пароксизмальную аритмию , ЭхоКГ - пороки митрального клапана , внутрисердечные тромбы, опухоли сердца или зоны акинезии сердца, чреспищеводная ЭхоКГ или ЭхоКГ с контрастированием - открытое овальное окно .

При инфаркте миокарда клиническая картина, ЭКГ , ЭхоКГ позволяют выделить группу больных с высоким риском эмболии. Этот риск, в частности, возрастает при поражении передней стенки левого желудочка и верхушки сердца, аневризме сердца, пристеночных тромбах.

Церебральная ангиография в большинстве случаев не показана. В первые 1-2 сут можно увидеть окклюзию одного или нескольких сосудов. Эмболы могут полностью лизироваться, поэтому уже через несколько суток церебральная ангиография не выявляет изменений.

СМЖ сразу после начала заболевания обычно не изменена. Лейкоциты или эритроциты в СМЖ позволяют заподозрить инфекционный эндокардит .

Ссылки: