Миастения: лечение, плазмаферез и нормальный иммуноглобулин
Плазмаферез и нормальный иммуноглобулин для в/в введения.
Плазмаферез применяют для удаления антител к холинорецепторам. Для этого плазму механически отделяют от форменных элементов, которые вновь вводят больному. Плазмаферез обеспечивает кратковременное снижение титра антител к холинорецепторам и в большинстве случаев дает клинический эффект. Он показан для временного облегчения при тяжелом состоянии, а также во время предоперационной подготовки (в частности, к тимэктомии).
Показания к нормальному иммуноглобулину для в/в введения те же: необходимость добиться быстрого улучшения при тяжелом состоянии либо предоперационная подготовка. Преимущества перед плазмаферезом: не требуется специального оборудования и не надо вводить в вену катетер большого диаметра. Средняя доза - 400 мг/кг/сут в течение 5 сут (общая доза - 2 г/кг). Через 4-5 сут у 70% больных наступает улучшение, длящееся несколько недель или месяцев. Механизм действия препарата неясен - постоянного снижения титра антител к холинорецепторам при его применении не наблюдается. Редкие побочные эффекты - головная боль , гиперволемия , ОПН .
