Опиоиды: лечение абстинентного синдрома у новорожденных
Особый случай опиоидного абстинентного синдрома наблюдают у новорожденных с пассивной зависимостью, обусловленной приемом наркотиков матерью во время беременности. Различная степень зависимости имеется у 50-90% детей, рожденных от матерей с зависимостью от героина . В то же время, если мать постоянно получает метадон , вероятность клинически значимых симптомов отмены у ребенка - лишь 25%, по-видимому, в связи с более длительным Т1/2 метадона. Клиника абстинентного синдрома: возбуждение, плач, тремор (у 80% больных), гиперрефлексия, тахипноэ, понос, гиперактивность (у 60%), рвота (у 40%), чихание, зевота и икота (у 30%). Ребенок обычно рождается с низкой массой тела, однако в остальном может не вызывать беспокойства вплоть до 2-х суток, когда обычно и возникают симптомы.
Общие лечебные мероприятия при синдроме отмены у новорожденных - те же, что и у взрослых (см. " Опиоды: лечение абстинентного синдрома "). Ребенка тщательно обследуют для исключения соматической патологии (гипогликемия, гипокальциемия, инфекции и травмы); необходимы общие поддерживающие меры, тепло и покой, коррекция уровней электролитов и глюкозы. Ребенку с умеренной и тяжелой симптоматикой назначают любой из следующих препаратов: парегорик (0,2 мл внутрь каждые 3-4 ч), метадон (0,1-0,5 мг/кг/сут), фенобарбитал (8 мг/кг/сут) или диазепам (1-2 мг/кг каждые 8 ч). Терапию продолжают 10-20 сут, постепенно снижая дозы. Если мать постоянно получает метадон , то в качестве вспомогательной меры ребенка кормят материнским молоком, в то время как мать продолжает принимать метадон.
