Опиоиды: лечение, метод полного воздержания
Большинство домов выздоровления и реабилитационных центров для лиц с опиоидной зависимостью - это та или иная разновидность коммуны-общежития бывших наркоманов. В противовес общепринятой практике краткосрочной стационарной реабилитации лечение в этих учреждениях длится до года: на этот срок наркомана изымают из уличной среды и дают ему новую жизнь в группе. Члены группы, включая лидеров (которые сами находятся на излечении), помогают друг другу понять, как можно жить и справляться с трудностями, не прибегая к наркотикам.
Как и при всех наркоманиях, большую роль играют врачебные консультации и относительно простые приемы психотерапии. Как правило, больных обучают более эффективным способам борьбы со стрессом, помогают им понять свои личностные особенности, учат более рационально воспринимать окружающее; в рамках профилактики рецидива обсуждают с больным, что вызывает тягу к наркотикам или создает возможность их раздобыть, в чем причины сниженной мотивации к лечению. Сочетание этих методов с описанными выше, очевидно, дает наилучшие результаты.
Наконец, необходимо вкратце остановиться на профилактике. Врач должен тщательно контролировать прием опиоидов больными, давая препараты в минимально необходимых дозах и минимально коротким курсом, когда назначение оправдано интенсивностью боли (речь не идет о больных в терминальном состоянии). Врач должен быть бдительным и в отношении себя самого, никогда не назначая себе опиоиды. При инъекционной наркомании, вызванной немедицинскими причинами, необходимо приложить все усилия для профилактики СПИДа, гепатита, инфекционного эндокардита и других последствий использования грязных игл, переводя больного на постоянный прием метадона или прибегая к обмену игл.
