Проказа как причина нейропатии
Во многих странах это важнейшая причина нейропатий. Mycobacterium leprae проникает в шванновские клетки дистальных ветвей кожных нервов , главным образом без миелиновых. Mycobacterium leprae лучше размножается в тканях с наименьшей температурой.
Различают две крайние (полярные) формы проказы: лепроматозную и туберкулоидную.
Для туберкулоидной проказы характерны сильный иммунный ответ на Mycobacterium leprae , при лепроматозной иммунный ответ отсутствует. При туберкулоидной проказе на коже появляется, как правило, единичное пятно, в пределах которого отмечается гипестезия или единичное пятно, в пределах которого отмечается анестезия . Кожа в области пятна часто утолщена , имеет красноватый цвет или депигментирована . Если рядом с этим пятном проходит нерв (обычно кожный), то воспалительный процесс распространяется и на него - развивается мононейропатия. Пальпация выявляет утолщение этого нерва , иногда - четкообразное .
При лепроматозной форме развивается распространенное утолщение кожи , анестезия , ангидроз . Непораженными могут быть лишь участки с высокой температурой - подмышечные впадины, пах, волосистая часть головы. При поражении смешанных нервов, проходящих близко к поверхности кожи (главным образом срединного, локтевого, малоберцового и лицевого), развиваются двигательные нарушения : слабость и атрофия мышц .
Кроме того, выделяют пограничные формы, при которых возникает многоочаговое поражение кожи и нервов.
Лечение определяется формой заболевания.
