Сегментарная дистония
В отличие от торсионной дистонии при сегментарной дистонии насильственные движения регистрируются лишь в мышцах отдельных участков тела. Полагают, что сегментарная дистония может быть разновидностью торсионной дистонии . И блефароспазм ( внезапное, непроизвольное зажмуривание ), и оромандибулярная дистония могут возникать изолированно. Последняя проявляется непроизвольными сокращениями жевательных мышц , непроизвольными сокращениями мышц языка и непроизвольными сокращениями мышц, расположенных вокруг рта , что сопровождается открыванием и закрыванием рта , вытягиванием , сморщиванием или поджиманием губ , движениями языка или высовыванием языка .
Сочетание блефароспазма и оромандибулярной дистонии называют лицевым спазмом Мейжа .
Спастическая кривошея характеризуется насильственными поворотами головы в сторону . Возможны также непроизвольные наклоны головы вперед или назад . В начале заболевания напряжение мышц бывает преходящим, однако со временем оно становится постоянным, вследствие чего голова все время находится в неестественном положении . В первые месяцы заболевания возможны спонтанные ремиссии. Тем не менее в дальнейшем заболевание возобновляется и может прогрессировать.
ЛЕЧЕНИЕ. Медикаментозное лечение в большинстве случаев не эффективно. Иногда симптомы заболевания уменьшаются под действием тех же препаратов, которые используются при торсионной дистонии . Используют инъекции ботулотоксина A в мышцы, вовлеченные в гиперкинез . Ботулотоксин временно блокирует выделение ацетилхолина из пресинаптических окончаний. Эффект сохраняется несколько недель или месяцев. Можно вводить препарат повторно.
Это наиболее действенный способ лечения большинства сегментарных дистоний. При неэффективности медикаментозной терапии перерезают спинномозговой корешок добавочного нерва и корешки верхних шейных сегментов.
