Факторы риска атеросклероза: общие сведения
Пожилой возраст , тромботический инсульт в семейном анамнезе, сахарный диабет , артериальная гипертония , курение , гиперхолестеринемия - вероятные или достоверные факторы риска ишемического инсульта , в значительной степени за счет того, что они повышают вероятность атеросклероза. Неизвестно, снижается ли риск инсульта при нормализации уровня глюкозы плазмы, а также под влиянием лечения или общих оздоровительных мер. Однако курение рекомендуют прекратить.
Важнейший фактор риска атеросклероза - артериальная гипертония , поэтому лечить ее надо всегда. Первый этап лечения - диета и изменение образа жизни. Сердечно-сосудистые болезни и почечные заболевания возникают при артериальной гипертонии любой тяжести, хотя риск тем выше, чем выше АД. Однако у взрослых артериальная гипертония I стадии (легкая артериальная гипертония) встречается чаще всего, и поэтому именно данная группа вносит основной вклад в заболеваемость, инвалидизацию и смертность от осложнений артериальной гипертонии. Цереброваскулярные заболевания не служат противопоказанием для нормализации АД - напротив, четко доказано, что лечение систолической артериальной гипертонии у пожилых снижает риск осложнений. Однако чрезмерное снижение АД опасно, так как у этих больных возможны стенозы артерий, а реактивность сосудов нарушена. АД снижают постепенно, пока не достигнут нормальных значений.
Рекомендации по лечению гиперлипопротеидемии сложны. Лечение гиперхолестеринемии достоверно снижает риск ИБС , инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний . Снижает ли лечение гиперхолестеринемии вероятность инсульта, не доказано. Однако ИБС остается самой частой причиной смерти больных с цереброваскулярными заболеваниями . Так же как при артериальной гипертонии, лечение гиперхолестеринемии сначала складывается из изменения образа жизни и диеты. Лекарственные средства назначают лишь при высоком риске ИБС .
