Черепно-мозговая травма тяжелая: нарушения водно-электрол. баланса
Нарушения водно-электролитного баланса.
Водно-электролитные нарушения развиваются более чем у половины больных, находящихся в коме более 24 ч. Часто они бывают следствием лечения, но нередко возникают и самостоятельно, поскольку черепно- мозговая травма, как и любая другая травма, сопровождается метаболическими нарушениями. Увеличение диуреза в сочетании со сниженным удельным весом мочи характерно для несахарного диабета . В легких случаях достаточно возместить потери воды, в более тяжелых вводят десмопрессин . Осмоляльность плазмы не должна превышать 320 мосм/кг, поскольку при этом снижается сердечный выброс. Секреция альдостерона и АДГ в ответ на травму способствует задержке натрия и задержке воды соответственно. Обычно преобладает задержка воды, и у нелеченных больных это сопровождается легкой гипонатриемией на фоне гиперволемии . Введение осмотических средств маскирует гипонатриемию. Тяжелая гипонатриемия развивается при избыточной секреции АДГ вследствие повышения ВЧД , перелома основания черепа и длительной ИВЛ .
