Эндоваскулярные методы лечения сосудистых болезней нервной системы
К этим современным методам лечения сосудистых заболеваний нервной системы относятся эндоваскулярная эмболизация аневризмы тонкой спиралью, эмболизация артериовенозных мальформаций жидкими адгезивными веществами или микрочастицами, баллонная ангиопластика при стенозе или спазме сосудов, трансартериальная или трансвенозная эмболизация артериовенозного свища твердой мозговой оболочки, баллонная окклюзия каротидно-кавернозной или вертебральной артериовенозной фистулы, эндоваскулярное лечение аномалий большой мозговой вены, предоперационная эмболизация питающих опухоль сосудов, тромболизис при остром артериальном или венозном тромбозе. При многих из этих заболеваний высок риск ишемического или геморрагического инсульта и гибели больного.
По степени риска эндоваскулярные вмешательства сравнимы с нейрохирургическими операциями, а не с рентгенологическими исследованиями. В проведенном Хигашидой с соавт. обширном исследовании лечения труднодоступных аневризм методом баллонной окклюзии (с помощью отделяющегося баллончика) у 7,4% больных развился инсульт, а смертность составила 9,8%. Однако нельзя забывать, что при нелеченных, в том числе хирургически недоступных, аневризмах частота осложнений и смертность очень высоки. Появление новых отделяющихся спиралей может изменить эту ситуацию, но пока что эндоваскулярное лечение проводится в основном при хирургически недоступных аневризмах.
