Эпилепсия: медикаментозное лечение, общие сведения
В большинстве случаев основу лечения эпилепсии составляют противосудорожные средства . Цель медикаментозного лечения - добиться прекращения припадков, не допуская или сводя к минимуму побочные эффекты противосудорожных средств. Лучше назначать один препарат. Схема приема должна быть удобной для больного. Выбор препарата зависит от типа припадков, поскольку некоторые противосудорожные средства обладают избирательным действием. Однако спектр применения многих противосудорожных средств довольно широк, и поэтому выбор препарата часто определяется его переносимостью.
Показания. Противосудорожные средства назначают при повторяющихся припадках неясной этиологии, а также в случае, когда причина припадков известна, но не может быть устранена. Мнения о целесообразности противосудорожной терапии при однократном припадке противоречивы. Ее безусловно назначают, если припадок вызван опухолью головного мозга , инфекцией ЦНС , черепно-мозговой травмой или другим явным эпилептогенным повреждением. Если же причина припадка неизвестна, то руководствуются следующими соображениями. Припадок в таких случаях повторяется в течение года, по разным данным, у 31-71 % больных. Вероятность рецидива зависит от типа припадка и его возможной этиологии. Риск возрастает, если:
- имеется очаговая неврологическая симптоматика;
- развивается эпилептический статус;
- отмечается постиктальный паралич Тодда ;
- имеется эпилепсия в семейном анамнезе;
- на ЭЭГ выявляется патологическая активность.
Если при однократном припадке обнаруживается один или несколько из этих факторов риска, то в большинстве случаев назначают противосудорожные средства . Медикаментозное лечение показано также представителям опасных профессий. Например, водители автотранспорта, опасаясь повторного припадка и лишения водительских прав, предпочитают сразу принимать противосудорожные средства.
