Антибактериальные препараты: рациональнось использования
Обилие антибактериальных препаратов иногда приводит врачей в замешательство. По данным некоторых отчетов, примерно в 50% случаев антибиотики используются нерационально. Это влечет за собой неоправданные расходы, включающие не только стоимость антибиотиков, но и расходы на лечение побочных эффектов и последствий лекарственных взаимодействий и, наконец, на лечение инфекций, вызванных устойчивыми возбудителями.
Следующие советы призваны помочь врачу ориентироваться в множестве антибактериальных препаратов.
- Объективную информацию о новых антибактериальных препаратах можно почерпнуть из периодических изданий, например The Medical Letter и ежегодных выпусков Drugs of Choice.
- Удобнее пользоваться ограниченным числом препаратов, рекомендованных независимыми экспертами. Не стоит поддаваться соблазну назначить новое средство, если его преимущества неочевидны. Рекламные призывы типа "имеет более широкий спектр действия и увеличенную активность" или "увеличены продолжительность действия и концентрация в тканях" не всегда означают, что новые препараты более действенны в клинических условиях.
- Врач должен хорошо знать распространение чувствительных и устойчивых штаммов бактерий в его географическом районе. Так, нет необходимости назначать новый антибиотик "с повышенной активностью против Pseudomonas aeruginosa", если этот возбудитель встречается редко или чувствителен к старым препаратам.
- Наконец, в условиях стационара после выделения возбудителя и определения его чувствительности антибактериальную терапию можно упростить, заменив препарат (препараты) широкого спектра действия на препарат узкого спектра, а парентеральное введение - на прием внутрь. Понятно нежелание врача менять действенную схему терапии, но при клиническом улучшении переход на препарат узкого спектра, к которому возбудитель чувствителен, не ухудшит результат лечения.
Соблюдение указанных правил позволяет избежать ненужных осложнений и затрат и сохранить терапевтическую ценность существующих антибактериальных препаратов.
