Аспергиллез: диагностика
Аспергиллез следует заподозрить при неоднократном выделении Aspergillus spp. из мокроты, а также при обнаружении гиф в мокроте или в материале, полученном при бронхоальвеолярном лаваже. При пневмонии на фоне нейтропении , особенно у детей и некурящих взрослых, однократное обнаружение Aspergillus spp. в мокроте предполагает инвазивный аспергиллез. Лихорадка и кашель у больных СПИДом в сочетании с обнаружением Aspergillus spp. в мокроте также заставляют заподозрить аспергиллез и требуют бронхоскопии. Аспергиллому легкого обычно обнаруживают при рентгенографии грудной клетки. При аспергиллезе нередко (а при аспергилломе - практически всегда) в сыворотке присутствуют IgG- антитела к антигенам возбудителя.
Для подтверждения диагноза инвазивного аспергиллеза обычно требуется биопсия (легких, слизистой носа и придаточных пазух носа, бронхов, очагов гематогенной диссеминации). Гифы Aspergillus spp. видны на гистологических срезах, но для определения вида возбудителя нужен посев биопсийного материала.
Отличить аспергиллез от аллешериоза - заболевания, требующего иного медикаментозного лечения, - удается только при помощи бактериологических методов. Посев крови, даже при поражении клапанов сердца (в том числе протезированных), редко дает положительный результат.
