Вирусы гриппа: антигенная изменчивость
Вспышки гриппа случаются каждый год, но тяжесть его течения и число заболевших колеблются.
Наиболее массовые эпидемии с тяжелым течением заболевания вызывает вирус гриппа A . Отчасти это обусловлено способностью гемагглютинина и нейраминидазы к антигенной изменчивости. Крупные изменения - антигенный шифт (полная замена одного подтипа гемагглютинина, реже - нейраминидазы, на другой) - свойственны только вирусу гриппа A и вызывают пандемии гриппа. Менее значительные изменения антигенной структуры гемагглютинина и, реже, нейраминидазы названы антигенным дрейфом . И дрейф, и шифт могут затрагивать только гемагглютинин или гемагглютинин и нейраминидазу одновременно.
Примером антигенного шифта является смена преобладающего подтипа вируса гриппа A с Н1N1 на H2N2 (см " Грипп: этиология "), в результате которого в 1957 г. возникла тяжелая пандемия гриппа, смертность при которой только в США превысила среднюю на 70000 случаев. В 1968 г. антигенный шифт затронул только гемагглютинин (H2N2 сменился на H3N2), что тоже вызвало пандемию, но менее тяжелую, чем в 1957 г. В 1977 г. вновь появился подтип Н1N1. Вызванная им пандемия охватила в основном детей и молодых людей, родившихся после 1957 г. Как видно из табл. 193.1 , вирус гриппа A H1N1 циркулировал с 1918 по 1956 г., поэтому лица, родившиеся до 1957 г., были в той или иной степени к нему невосприимчивы.
Во время большинства эпидемий гриппа A циркулировал только один его подтип. Однако с 1977 г. подтипы H1N1 и H3N2 циркулируют одновременно, вызывая эпидемии различной тяжести. При некоторых эпидемиях одновременно с вирусом гриппа A циркулирует и вирус гриппа В .
Причины появления штаммов, вызывающих пандемии, неизвестны. Учитывая значительные различия структуры гемагглютининов H1, H2 и НЗ, маловероятно, чтобы антигенный шифт был результатом спонтанной мутации. Поскольку сегментарность генома вирусов гриппа способствует большой частоте обменов гомологичными участками РНК, предполагают, что штаммы, вызывающие пандемии, возникают в результате такого обмена между вирусами человека и животных.
Вирус гриппа В у животных не встречается и антигенному шифту не подвержен, хотя антигенный дрейф возможен.
