Герпес лица и полости рта: общие сведения
Первичный герпес, вызванный вирусом простого герпеса типа 1 , чаще всего проявляется стоматитом или фарингитом , а рецидивы - поражением губ . Поскольку стоматит и фарингит присущи первичной инфекции, они встречаются в основном у детей и молодых людей.
Реактивация вируса простого герпеса в тройничном ганглии может сопровождаться выделением вируса со слюной в отсутствие каких бы то ни было клинических проявлений, высыпаниями на слизистой рта , красной кайме губ и коже лица . После декомпрессии корешка тройничного нерва рецидив герпеса лица и полости рта возникает у 50-70% серопозитивных больных, после удаления зуба - у 10-15% (в половине случаев это происходит в первые 3 сут после вмешательства).
При ослабленном иммунитете инфекция распространяется в глубокие слои кожи и слизистых. Возникают язвы , некроз , кровотечение , сильная боль . Больные часто не в состоянии есть и пить . Поражение слизистых клинически неотличимо от вызванного цитостатиками , травмой , грибковой или бактериальной инфекцией .
Хронический язвенный герпес - одна из наиболее частых инфекций у больных СПИДом . При этом герпесу нередко сопутствует кандидоз . Прием ацикловира ускоряет заживление и утоляет боль при поражении слизистых у больных с ослабленным иммунитетом .
Герпес нередко осложняется полиморфной экссудативной эритемой ; сообщалось, что около 75% случаев этого заболевания спровоцированы именно герпесом. При этом антигены вируса простого герпеса обнаруживают в циркулирующих иммунных комплексах и биоптатах пораженной кожи. Больным с тяжелой полиморфной экссудативной эритемой , обусловленной герпесом, показан постоянный прием противовирусных препаратов .
Выяснилось, что вирус простого герпеса может играть роль в этиологии паралича Белла (идиопатической нейропатии лицевого нерва) . Может ли противовирусная терапия повлиять на его течение, неясно.
