Гонококковая инфекция: эпидемиология: общие сведения
Гонореей болеет только человек. В США с 1963 по 1975 г. заболеваемость гонореей выросла в 3 раза. В 1975 г. было зарегистрировано более 1 млн случаев; незарегистрированных было предположительно столько же. Особенно быстро в те годы заболеваемость росла среди молодых белых женщин. С 1975 по 1995 г. заболеваемость гонореей в США снизилась с 473:100000 до 150:100000 в год ( рис. 150.2 ) и достигла того уровня, на котором она была 30 лет назад. И все же в США она остается более высокой, чем в других развитых странах. Например, в Швеции, где большинство случаев гонореи - привозные, заболеваемость составляет 3:100000 в год. Это в 50 раз ниже, чем в США.
Заболеваемость гонореей и ее распространенность зависят от возраста, пола, сексуальной ориентации, расовой принадлежности, социально-экономического положения, семейного положения, места жительства (город, пригород, село) и уровня образования. Эти факторы определяют половое поведение человека, его отношение к болезни и доступность медицинской помощи. Заболеваемость и распространенность наиболее высоки среди подростков, представителей цветных рас, малообеспеченных и малообразованных людей, жителей больших городов, неженатых и незамужних (особенно проживающих в одиночку). Многие из этих людей служат активными переносчиками гонореи, играя едва ли не основную роль в ее распространении. В США среди белых и латиноамериканцев заболеваемость гонореей начала снижаться в 1985 г., среди негров - в 1990 г.
С середины 80-х гг. гонорея , подобно сифилису и мягкому шанкру , идет рука об руку с употреблением крэка (дешевого порошкового кокаина ) и вынужденной проституцией в обмен на наркотики. Заболеваемость гонореей выше среди мужчин, распространенность - среди женщин. Всех молодых женщин из группы риска по-прежнему рекомендуется обследовать на наличие гонореи - путем посева отделяемого из канала шейки матки или более современными методами. Подобные обследования, проводимые в подростковых медицинских центрах, колониях для малолетних, наркологических больницах и тюрьмах, остаются наиболее эффективным средством в борьбе с гонореей (а также с хламидиозом ).
Однако по мере снижения заболеваемости и распространенности гонореи массовые обследования женщин становятся малоэффективными и нерентабельными, и на первый план выходит выявление половых партнеров больного.
Основной вклад в распространение гонореи вносят больные, у которых инфекция протекает бессимптомно, и больные, игнорирующие симптомы заболевания. Люди, которые обращаются к врачу с симптомами гонореи , как правило, заразились ею недавно. В каждом случае необходимо выявить и обследовать всех половых партнеров больного и, если они заражены, провести лечение.
