Дерматофитии: лечение
Невоспаленные очаги поражения на туловище, в паху, на кистях и стопах, как правило, поддаются лечению кремами с клотримазолом , миконазолом , кетоконазолом , эконазолом , нафтифином , тербинафином и циклопироксом . При гиперкератозе эти средства малоэффективны, поэтому для удаления роговых наслоений на кистях и стопах сначала используют мазь Уитфилда (12% бензойной + 6% салициловой кислоты). Эту мазь не следует наносить на очаги поражения в паху, межпальцевых промежутках и в ягодичной складке, поскольку возникающая мацерация создает благоприятные условия для бактериальной суперинфекции.
При дерматофитиях, протекающих тяжелее и не поддающихся местному лечению, а также при поражении волосистой части головы, ногтей, бороды и усов противогрибковые средства назначают внутрь. Препарат выбора - гризеофульвин . Его принимают во время еды один или два раза в сутки. Суточная доза высокодисперсной формы гризеофульвина - 500 мг, сверхвысокодисперсной - 375 мг. При упорных инфекциях дозу удваивают. Лечение продолжают до полного слущивания пораженного рогового слоя. Срезание пораженных волос и очищение пораженных межпальцевых промежутков ускоряет выздоровление.
Если к дерматофитии стоп присоединилась бактериальная инфекция, могут потребоваться примочки и антибиотики. Риск рецидива дерматофитии стоп можно снизить, если ноги все время держать чистыми и сухими.
При неэффективности гризеофульвина можно использовать итраконазол , 200 мг 1 раз в сутки. При онихомикозах гризеофульвин малоэффективен, поэтому следует предпочесть итраконазол .
Тербинафин , 250 мг 1 раз в сутки, при поражении ногтей и кожи столь же эффективен, что и итраконазол. Однако пока не ясно, какой из препаратов обладает меньшими побочными эффектами.
Онихомикозы лечат противогрибковыми средствами для приема внутрь до тех пор, пока ногти полностью не отрастут и не будут срезаны все их пораженные участки. Деформированные ногти нередко растут медленнее обычного. Минимальная продолжительность лечения - 3 мес. Желательно ориентироваться не на внешний вид ногтей, а на результаты микроскопии и посева. Нередки рецидивы инфекции.
