Донованоз: клиническая картина
Инкубационный период составляет от 8 сут до 12 нед. Чаще всего заболевание возникает в течение 30 сут после полового контакта. Сначала появляется папула , которая через несколько суток изъязвляется. Язва неглубока и безболезненна , края неровные , а дно выстлано мясисто-красной рыхлой грануляционной тканью . Поражение захватывает окружающую кожу за счет роста язвы или аутоинокуляции. Вторичная анаэробная инфекция приводит к появлению боли и отделяемого со зловонным запахом . Реже встречаются глубокие язвы , незаживающие рубцы , фимоз , лимфатический отек и слоновость половых органов , обильные вегетации , которые обусловлены пролиферацией клеток эпидермиса. У мужчин обычно поражается крайняя плоть, головка и тело полового члена, перианальная область; у женщин - малые половые губы. При этом очаг инфекции часто возникает вблизи уздечки половых губ и растет вперед в виде буквы V, охватывая вульву. Возможна экстрагенитальная локализация - поражение лица, шеи, полости рта и других областей. Заболевание носит хронический характер, развивается медленно, поэтому больные обычно обращаются к врачу спустя несколько месяцев после его начала. Поражение промежности и паховой области в результате аутоинокуляции, роста язв и лимфогенного распространения инфекции принимает характер обширного отека кожи и подкожной клетчатки с формированием подкожных узлов - псевдобубонов , похожих на воспаленные лимфоузлы. В то же время сами лимфоузлы почти не изменены.
Глубокие язвы с некрозом и вторичные инфекции могут приводить к тяжелым последствиям и даже к смерти. Описаны смертельные случаи диссеминированного донованоза с поражением костей, суставов и печени.
Риск диссеминированной инфекции возрастает во время беременности .
Убедительных данных о злокачественном перерождении язв при донованозе нет.
