Иммунизация против нескольких инфекций одновременная
Большинство вакцин совместимы друг с другом: их одновременное введение не ослабляет иммунного ответа и не повышает частоту побочных реакций. С помощью одновременной иммунизации гораздо легче обеспечить полный курс вакцинации детей, а также значительно сократить время, необходимое для вакцинации взрослых, собирающихся в путешествие. Так, эффективность вакцины (тривакцины) против кори, эпидемического паротита и краснухи не отличается от эффективности трех моновакцин, введенных в разные участки тела. В то же время применение тривакцины значительно облегчает вакцинацию, лишь слегка увеличивая ее стоимость.
Вводить разные живые вирусные вакцины , в частности живую полиомиелитную вакцину и вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи , можно только в один и тот же день. В противном случае интервал между ними должен составлять не менее 30 сут.
Инактивированные вакцины и субъединичные вакцины вводят либо в разные дни, либо одновременно, но в разные участки тела.
Иммуноглобулины не подавляют иммунный ответ на живую полиомиелитную вакцину и вакцину против желтой лихорадки , но способны ослабить ответ на живые вакцины против кори и краснухи . Поэтому активную иммунизацию против кори и краснухи проводят не ранее чем через 3 мес после применения нормального иммуноглобулина . Однако анти-Rh0(D)-иммуноглобулин и любые другие компоненты крови, введенные в III триместре беременности или во время родов , не являются препятствием для вакцинации неиммунных родильниц против краснухи . Если после вакцинации против кори или краснухи возникнет необходимость в назначении иммуноглобулина, его откладывают как минимум на 14 сут, чтобы успела произойти репликация вируса и смог выработаться иммунный ответ.
Иммунный ответ на инактивированные вакцины и субъединичные вакцины иммуноглобулинами , как правило, не подавляется.
Постэкспозиционная иммунизация против гепатита В и против столбняка наряду с вакцинами включает и специфические иммуноглобулины .
Существует предположение, что при одновременном применении нескольких вакцин иммунный ответ на них может меняться. Так при одновременном применении вакцины против желтой лихорадки и вакцины против холеры или противокоревой вакцины иммунный ответ на одну или обе вакцины снижается. При одновременном применении вакцин, вызывающих местные и системные реакции , их побочное действие может усилиться, установить причину побочных реакций при этом обычно не удается. В связи с этим комбинации вакцин назначают только в том случае, когда их эффективность и безопасность точно установлены, а живые вирусные вакцины назначают с интервалом не менее 1 месяца. Разрешено применение следующих комбинаций вакцин: вакцины против дифтерии , вакцины против коклюша и вакцины против столбняка ( АКДС , АДС , АДС для взрослых), вакцины против кори , вакцины против эпидемического паротита и вакцины против краснухи , живой полиомиелитной вакцины с АКДС, вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи с третьей или четвертой долей живой полиомиелитной вакцины и АКДС, а также вакцины против Haemophilus influenzae типа В с сочетаниями с любыми перечисленными вакцинами. Существует комбинированная вакцина, в состав которой входят АКДС и вакцина против Haemophilus influenzae типа В. Ее назначают детям грудного и младшего возраста. У детей старше 7 лет ее не применяют. При необходимости одновременно назначают все вакцины, необходимые ребенку данного возраста.
