Инфекции, вызываемые Haemophilus influenzae: диагностика
Самый надежный метод диагностики инфекций, вызванных Haemophilus influenzae типа В , - посев. При подозрении на менингит проводят посев и окрашивание по Граму мазков СМЖ. Присутствие в мазке грамотрицательных мелких полиморфных бактерий почти несомненно указывает на то, что менингит вызван Haemophilus influenzae типа В. Результаты посева СМЖ подтверждают диагноз. Обнаружение Haemophilus influenzae типа В при посеве других биологических жидкостей, в норме не содержащих микроорганизмов (крови, синовиальной жидкости, плеврального, перикардиального и субдурального выпота), подтверждает этиологию соответствующих инфекций. Определение капсульного полисахарида Haemophilus influenzae типа В дает возможность ускорить диагностику. Для этого успешно применяют встречный иммуноэлектрофорез, латекс- агглютинацию, реакцию коагглютинации и ИФА. Эти исследования особенно ценны, если больные уже начали получать антибиотики и результаты посева имеют большой шанс оказаться отрицательными.
Нетипируемые штаммы Haemophilus influenzae вызывают преимущественно инфекции дыхательных путей . Так как они входят в состав нормальной микрофлоры, этиологический диагноз весьма сложен. Преобладание в мазке мокроты грамотрицательных мелких полиморфных бактерий указывает на то, что пневмония или трахеобронхит с большой вероятностью вызваны нетипируемыми штаммами Haemophilus influenzae. Результаты микроскопии мазков, окрашенных по Граму, надо оценивать совместно с результатами посева мокроты. Бактериемия при подобной пневмонии встречается редко; посевы крови в большинстве случаев дают отрицательный результат.
Диагноз среднего отита обычно ставят, обнаружив экссудат в барабанной полости при отоскопии с помощью воронки Зигле. Прокол барабанной перепонки и посев содержимого барабанной полости, необходимые для выяснения этиологии отита, как правило, не делают.
Синуситы тоже диагностируют на основании клинической и рентгенологической картин, не прибегая к инвазивным процедурам. Антибактериальную терапию назначают эмпирически.
