Инфекции, вызываемые Haemophilus influenzae: профилактика
Вакцинация. С началом массовой вакцинации детей против Haemophilus influenzae типа В заболеваемость вызванными ею инфекциями резко снизилась. В США разрешены к применению четыре вакцины против Haemophilus influenzae типа В; все они - конъюгированные. Снижение заболеваемости обусловлено не только образованием протективных антител, но и искоренением носительства. Вакцинации подлежат все дети. Первую дозу вакцины против Haemophilus influenzae типа В вводят в возрасте 2 мес, завершают вакцинацию - к 6 мес. Ревакцинацию проводят в 12-15 мес.
Правила применения разных вакцин несколько отличаются друг от друга. Они изложены в рекомендациях Американской академии педиатрии.
Вакцины против нетипируемых штаммов Haemophilus influenzae пока нет.
Антибиотикопрофилактика. Среди членов семьи больного заболеваемость значительно выше, чем среди населения в целом. Для грудных детей в этой ситуации вероятность заболевания составляет 4%. Если в семье больного есть дети младше 4 лет, всем членам семьи в профилактических целях назначают рифампицин внутрь (если в семье все дети младше 4 лет полностью иммунизированы, в этом нет необходимости). Дети младше 12 лет получают рифампицин в дозе 20 мг/кг 1 paз в сутки в течение 4 сут, взрослые - 600 мг 1 раз в сутки в течение 4 сут.
Рифампицин назначают также переболевшим менингитом перед выпиской из больницы, так как препараты, применяемые для лечения менингита , не искореняют носительства Haemophilus influenzae типа В в носоглотке.
Данные о заболеваемости инфекциями, вызванными Haemophilus influenzae, среди лиц, контактировавших с больным вне семьи (например, в детских садах), противоречивы.
В детских садах антибиотикопрофилактику проводят, но индивидуально, с учетом данных о вакцинации ребенка, характера контакта и числа больных детей, с которыми он контактировал. Используют рифампицин .
