Инфекционный эндокардит: лечение, общие принципы
Излечить эндокардит удается, только уничтожив микроорганизмы в вегетациях . Для этого необходимо длительное введение антибиотиков в больших дозах. Наилучшие результаты дают схемы лечения, включающие пенициллины , цефалоспорины , ванкомицин . К сожалению, от них иногда приходится отказываться из-за устойчивости возбудителя или тяжелых побочных реакций.
Для определения дозы антибиотика определяют МПК и МБК .
Эффективность антибиотика можно проверить, периодически определяя бактерицидную активность сыворотки больного в отношении выделенного возбудителя. Критерием эффективности считается титр бактерицидной активности сыворотки, взятой через 30 мин после введения антибиотика, более 1:8. Это исследование бывает полезно при эндокардитах, вызванных не грамположительными кокками, а иными возбудителями, при неэффективности лечения, а также при использовании схем антибиотикотерапии, не включающих пенициллины, цефалоспорины или ванкомицин.
Антибиотики вводят в/в, что гарантирует высокую биодоступность.
Выделенный штамм возбудителя сохраняют для последующего определения бактерицидной активности сыворотки, чувствительности к антибиотикам и сравнения с вновь выделенным штаммом в случае рецидива.
