Катетерные инфекции: профилактика
Для предупреждения инфекций, обусловленных венозными и артериальными катетерами и иными внутрисосудистыми устройствами, нужно соблюдать следующие правила. Места установки катетеров нужно менять через определенные промежутки времени (например, для катетеров, установленных в периферических венах, этот промежуток составляет 72 ч). Неиспользуемые катетеры следует сразу же удалять. Надо пользоваться одноразовыми датчиками и строго соблюдать правила асептики при их установке и подключении. Для выполнения этих задач в больнице целесообразно создать специальную группу сотрудников.
В то же время ряд вопросов до сих пор не решен. Неизвестно, через какие промежутки времени надо менять места установки центральных венозных катетеров (смена катетера по проводнику не снижает риск инфекции), какие антисептики лучше применять для обработки кожи перед установкой катетера и для ухода за ним, подходит ли для этого мазь с мупироцином, высокоактивным в отношении стафилококков. Не оценивался риск инфекции при чрескожной катетеризации центральных вен, при использовании туннельных катетеров и полностью имплантированных катетеров, при проведении катетера в центральную вену через периферическую. Неизвестна эффективность ряда дорогостоящих нововведений - импрегнации катетеров антимикробными средствами, подкожных манжеток с препаратами серебра.
Согласно опубликованным данным, полупрозрачные полиуретановые повязки, облегчающие медицинским сестрам уход за больным, приводят к учащению катетерных инфекций.
