Коагулазаотрицательные стафилококки: введение
Коагулазаотрицательные стафилококки - распространенные возбудители больничных инфекций. Чаще всего их высевают из крови госпитализированных больных. Staphylococcus epidermidis , проявляют тропность к инородным материалам (эндопротезам) и все чаще становятся возбудителями больничных инфекций , особенно у больных с ослабленным иммунитетом. Другой коагулазаотрицательный стафилококк , Staphylococcus saprophyticus , - распространенный возбудитель инфекций мочевых путей .
Распространенность вызываемых коагулазаотрицательными стафилококками инфекций обусловлена не столько их вирулентностью, сколько большим числом восприимчивых больных с ослабленным иммунитетом. Хотя бактерии эти маловирулентны, вызываемые ими больничные инфекции наносят большой вред, так как увеличивают продолжительность и стоимость стационарного лечения и частоту использования антибиотиков, в частности ванкомицина . Последнее влечет за собой быстрое распространение устойчивых к ванкомицину энтерококков.
Инфекции, вызываемые коагулазаотрицательными стафилококками, разнообразны, но имеют некоторые общие черты.
- Во-первых - вялое течение. Нередко между заражением (например, обсеменением катетера или эндопротеза) и появлением первых симптомов болезни бывает длительный латентный период. Быстро развивается только бактериемия у больных с нейтропенией .
- Во-вторых, эти возбудители вызывают в основном больничные инфекции. Исключение составляют инфекционный эндокардит и инфекция мочевых путей , вызванная Staphylococcus saprophyticus .
- В-третьих, большинство тяжелых инфекций обусловлено полирезистентными штаммами, то есть устойчивыми ко многим антибиотикам, включая пенициллины и цефалоспорины .
- И, наконец, инфекции, вызываемые коагулазаотрицательными стафилококками, чаще всего связаны с имплантацией различных медицинских устройств. Излечить их без удаления этих устройств невозможно.
