Коклюш: дифференциальная диагностика

Сочетание длительного приступообразного кашля с репризами и лимфоцитоза - высокоспецифичный признак коклюша.

Bordetella parapertussis вызывает более легкую респираторную инфекцию , которая не сопровождается лимфоцитозом.

Хотя Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis - разные виды, их иногда одновременно или последовательно выделяют от одних и тех же больных.

Выделяют от больных коклюшем (как подтвержденным, так и не подтвержденным бактериологически) и вирусы, в частности, респираторный синцитиальный вирус и аденовирусы . Однако маловероятно, чтобы они самостоятельно вызывали характерный для коклюша кашель с репризами и лимфоцитоз.

При длительном кашле без реприз и без лимфоцитоза (типичное проявление коклюша у взрослых) дифференциальный диагноз должен включать ряд неинфекционных заболеваний и инфекций, в том числе вызванных вирусом гриппа , аденовирусами , Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae , Streptococcus pneumoniae и другими гноеродными бактериями .

Коклюш следует заподозрить:

- при кашле продолжительностью более 2 нед , причина которого остается неясной;

- при тяжелом приступообразном кашле любой длительности;

- при острой респираторной инфекции , возникшей после контакта с больным коклюшем.

Ссылки: