Коклюш: дифференциальная диагностика
Сочетание длительного приступообразного кашля с репризами и лимфоцитоза - высокоспецифичный признак коклюша.
Bordetella parapertussis вызывает более легкую респираторную инфекцию , которая не сопровождается лимфоцитозом.
Хотя Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis - разные виды, их иногда одновременно или последовательно выделяют от одних и тех же больных.
Выделяют от больных коклюшем (как подтвержденным, так и не подтвержденным бактериологически) и вирусы, в частности, респираторный синцитиальный вирус и аденовирусы . Однако маловероятно, чтобы они самостоятельно вызывали характерный для коклюша кашель с репризами и лимфоцитоз.
При длительном кашле без реприз и без лимфоцитоза (типичное проявление коклюша у взрослых) дифференциальный диагноз должен включать ряд неинфекционных заболеваний и инфекций, в том числе вызванных вирусом гриппа , аденовирусами , Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae , Streptococcus pneumoniae и другими гноеродными бактериями .
Коклюш следует заподозрить:
- при кашле продолжительностью более 2 нед , причина которого остается неясной;
- при тяжелом приступообразном кашле любой длительности;
- при острой респираторной инфекции , возникшей после контакта с больным коклюшем.
