Корь: клиническая картина
В продромальном периоде, продолжительность которого составляет 2-4 сут, наблюдаются симптомы респираторной инфекции - недомогание , кашель , насморк с обильными выделениями из носа , конъюнктивит со слезотечением , лихорадка (до 40,6*С) , связанная, по-видимому, со второй волной виремии . До появления сыпи заболевание нередко расценивают как грипп .
Незадолго до сыпи появляются пятна Коплика - голубовато-белые, диаметром 1-2 мм, с ярко-красной каймой . Осматривая больного при недостаточном освещении, их легко пропустить. Пятна Коплика, иногда многочисленные, обычно располагаются на слизистой щек напротив вторых моляров . Они не встречаются ни при каких других инфекциях. С появлением сыпи пятна Коплика тускнеют и вскоре пропадают.
Слизистая щек и внутренней поверхности губ бывает воспаленной , губы иногда краснеют . Характерная красная незудящая пятнисто-папулезная сыпь появляется на голове вдоль линии роста волос и за ушами и распространяется на лицо, туловище и конечности, в том числе ладони и стопы, часто становясь сливной . В период высыпания состояние больных наиболее тяжелое. На 4-е сутки сыпь начинает бледнеть в том же порядке, в каком появилась. Иногда она оставляет гиперпигментацию и шелушение .
Температура нормализуется на 4-5-е сутки от начала высыпания. Более длительная лихорадка указывает на развитие осложнений. Часто встречаются увеличение лимфоузлов , спленомегалия , понос , рвота .
Рентгенологические изменения в легких возможны даже при неосложненной кори, так как вирус обладает тропностью к эпителию дыхательных путей.
Общая продолжительность заболевания около 10 сут.
У взрослых корь протекает тяжелее, с более выраженными лихорадкой и сыпью ; осложнения у них также возникают чаще.
Легкая форма заболевания со слабовыраженными симптомами и скудной сыпью - так называемая митигированная корь - возможна у лиц, прошедших активную или пассивную иммунизацию, а также у грудных детей, не утративших полностью антитела, полученные трансплацентарно от матери.
