Краснуха: диагностика
Так как приобретенная краснуха протекает легко, а часто и бессимптомно, диагностировать ее только на основе клинической картины бывает трудно. Сходные симптомы возможны при токсоплазмозе , скарлатине , митигированной кори , внезапной экзантеме , инфекционной эритеме (возбудитель - парвовирус В19 ), энтеровирусной инфекции .
Обычные лабораторные исследования выявляют лейкопению и атипичные лимфоциты . Выделение вируса краснухи из секрета ротоглотки, мочи или других биологических жидкостей сложно и дорого, но в некоторых случаях к нему прибегают, например при подозрении на врожденную краснуху .
Чаще для подтверждения диагноза используют серологические методы, особенно ИФА, с помощью которого выявляют IgG- и IgM-антитела. Диагноз краснухи подтверждается повышением титра IgG в 4 раза и более при исследовании парных сывороток (взятых в острой стадии заболевания и во время выздоровления). IgM для подтверждения диагноза достаточно обнаружить в одной пробе сыворотки, однако иногда определение IgM дает ложноотрицательный или ложноположительный результат. Кроме того, IgM появляются как при первичной, так и при повторной инфекции.
Диагноз врожденной краснухи подтверждают выделением вируса или выявлением специфических IgM при однократном исследовании сыворотки. О врожденной краснухе свидетельствует также сохранение антител у невакцинированных детей старше 1 года или повышение титра антител у невакцинированных детей на первом году жизни. Кроме того, диагноз подтверждает выявление в биоптатах тканей, крови или СМЖ вирусных антигенов (с помощью моноклональных антител) или выявление вирусной РНК (с помощью флюоресцентной гибридизации in situ или ПЦР).
