Краснуха: эпидемиология
В США до введения в практику вакцинации подъем заболеваемости краснухой происходил каждую весну, болели главным образом дети школьного возраста. Крупные эпидемии случались каждые 6-9 лет. Иммунитет против краснухи имели 80-90% взрослых. В 1968 г. в США было зарегистрировано 18269 случаев краснухи и 30 случаев фетального синдрома краснухи .
После начала применения в 1969 г. живой аттенуированной вакцины против краснухи эпидемии прекратились, зарегистрированы лишь ограниченные вспышки среди восприимчивых лиц, находившихся в тесном контакте (в школах или производственных помещениях). В 1994 г. Центр по контролю заболеваемости США зарегистрировал только 277 случаев приобретенной краснухи (в основном у молодых людей) и 7 случаев фетального синдрома краснухи .
Даже бессимптомная краснуха заразна, хотя и в меньшей степени, чем корь .
Инкубационный период составляет 12-23 сут (в среднем 18 сут).
Вирус распространяется воздушно-капельным путем, попадает в дыхательные пути и затем в кровь. При приобретенной краснухе вирус начинает выделяться в конце инкубационного периода и может обнаруживаться в отделяемом ротоглотки в течение недели после появления сыпи.
Дети с врожденной краснухой, несмотря на высокий титр специфических вируснейтрализующих антител, выделяют вирус с секретом дыхательных путей и мочой до 2 лет. Столь продолжительное выделение вируса затрудняет борьбу с его распространением в больницах и детских учреждениях.
Вакцинированные не заражают окружающих вакцинным штаммом, хотя некоторое время вирус обнаруживается у них в ротоглотке в небольшом количестве.
После перенесенной краснухи развивается специфический гуморальный и клеточный иммунитет, защищающий от повторного заболевания.
Несмотря на то что при повторном заражении часто возникает бессимптомная инфекция, при которой вирус обнаруживают в секретах дыхательных путей, виремии при этом почти никогда не бывает. Поэтому внутриутробная инфекция у плода при повторном заражении беременной хотя и возможна, но развивается крайне редко. При заражении иммунизированных виремия также возникает очень редко; косвенным подтверждением этому служит очень низкая заболеваемость врожденной краснухой в США.
