Легионеллез: патологическая анатомия
Типичные для болезни легионеров изменения обнаруживаются только в легких. Макроскопическая картина разнообразна: от дольковой пневмонии до поражения нескольких долей. По данным одного исследования, при аутопсии в 20% случаев обнаруживали абсцессы с некрозом в центре . Микроскопически выявляют фибринозно-гнойную пневмонию с поражением альвеол и бронхиол. Для более поздних стадий характерны очаги некроза, окруженные макрофагами и другими воспалительными клетками. Альвеолы заполнены фибрином, нейтрофилами и альвеолярными макрофагами.
При окраске гистологических срезов гематоксилином и эозином, по Граму, Брауну-Бренн и Гомори-Грокотту выявить легионелл не удается. Для этого используют мазки-отпечатки свежей или фиксированной легочной ткани с окраской по Хименесу. Для материала, залитого в парафин, применяют серебрение по Дитерле и модифицированную окраску по Хименесу, однако они неспецифичны и малочувствительны. Специфичен и наиболее чувствителен метод прямой иммунофлюоресценции. Однако при неправильном выборе антител возможен ложноотрицательный результат, поскольку метод выявляет как видоспецифические, так и группоспецифические антигены. Для тканей, фиксированных формалином, используют только поликлональные антитела. При исследовании материала, полученного от больных, методом выбора служит посев.
