Листериоз: эпидемиология
Listeria monocytogenes давно известна как возбудитель базального менингита и причина мертворождений у овец и крупного рогатого скота. Как возбудитель инфекционного заболевания человека она привлекла к себе внимание относительно недавно, после того, как были описаны эпидемические вспышки листериоза и установлен алиментарный путь заражения, а также выявлена связь между возрастанием доли лиц с ослабленным иммунитетом и увеличением заболеваемости.
В США заболеваемость листериозом (диагноз которого подтвержден посевом крови или СМЖ) составляет около 4,4 на 1 млн жителей в год, то есть ежегодно 1092 случая. Частота листериоза новорожденных - 9 случаев на 100000 родов.
С 1986 по 1990 г. благодаря ужесточению санитарного режима в пищевой промышленности заболеваемость снизилась на 40%.
Статистические данные по многим штатам свидетельствуют, что 23% спорадических случаев листериоза заканчиваются смертью или приводят к мертворождению. При эпидемических вспышках этот процент еще выше.
Преобладает спорадическая заболеваемость листериозом. Однако именно эпидемические вспышки, наблюдавшиеся в 80-90-х гг., позволили установить путь заражения (алиментарный) и определить инкубационный период инфекции (2-6 нед). В США самая крупная вспышка наблюдалась в 1985 г в Лос-Анджелесе: более 100 случаев, 48 из которых закончились смертью или мертворождением. Во время вспышки 1992 г. во Франции было зарегистрировано 279 случаев, 63 из которых закончились смертью или мертворождением. Причиной заражения при эпидемических вспышках служили салаты из сырой капусты , пастеризованное молоко , мягкие сыры , паштеты , холодные закуски из свинины ; причиной спорадических случаев - недожаренная или непроваренная курятина , непрогретые сосиски , мягкие сыры и другая гастрономия. Наибольшую опасность представляют продукты, которые продаются готовыми к употреблению: они бывают довольно обильно обсеменены Listeria monocytogenes серотипа 4b.
Длительный инкубационный период затрудняет выявление пищевых продуктов, послуживших причиной заболевания.
Как при эпидемических вспышках, так и в спорадических случаях преобладает алиментарный путь заражения.
Вспышки позднего листериоза новорожденных, по-видимому, представляют собой больничную инфекцию . Полагают, что возбудитель передается через многократно используемые материалы и инструменты.
Заражение может произойти при контакте с больными животными; в группу риска входят ветеринары .
