Малярия и иммунокомплексный нефротический синдром
При хроническом течении четырехдневной малярии (см. Малярия: иммунитет макроорганизма ) и при неоднократном заражении Plasmodium malariae может развиться иммунокомплексное повреждение почечных клубочков, сопровождающееся нефротическим синдромом. Поскольку это очень редкое осложнение, в его патогенезе, по-видимому, играют роль какие-то пока неустановленные факторы. При биопсии выявляют фокально-сегментарный гломерулосклероз с расщеплением базальных мембран капилляров. При электронной микроскопии в капиллярах видны электроноплотные отложения, локализующиеся под эндотелием. Иммунофлюоресцентное окрашивание показывает, что эти отложения содержат комплемент и иммуноглобулины . У детей в ткани почек нередко находят антигены Plasmodium malariae . При селективной протеинурии и крупнозернистых отложениях (преимущественно IgG3 ) в базальной мембране прогноз благоприятнее, чем при неселективной протеинурии и мелкозернистых отложениях (преимущественно IgG2 ). Данное осложнение, как правило, плохо поддается лечению противомалярийными средствами , а также глюкокортикоидами и цитостатиками .
