Менингококковый сепсис: общие сведения
У 30-40% больных развивается менингококковыи сепсис без признаков менингита . Тяжесть заболевания колеблется от преходящей бактериемии до молниеносного сепсиса, за несколько часов приводящего к смерти. Начало обычно внезапное - с ознобом , лихорадкой , тошнотой , рвотой , сыпью , миалгией и артралгией . Температура тела почти всегда достигает 39-41 градусов по С , но при молниеносном сепсисе возможны и нормальная температура, и гипотермия . Состояние большинства больных тяжелое , их беспокоит тошнота и рвота . Треть больных жалуются на боль в мышцах и суставах , у 75% бывает сыпь - пятнисто-папулезная или геморрагическая , в виде петехий и экхимозов . Пятнисто-папулезная сыпь возникает вскоре после начала заболевания; она представлена разрозненными розовыми пятнами диаметром 2-10 мм на туловище и конечностях. В центре пятен нередко образуются петехии . За несколько часов, по мере ухудшения состояния, сыпь может превратиться в геморрагическую . Петехии имеют диаметр 1-2 мм и располагаются в основном на туловище и ногах, а также на лице, небе, конъюнктивах. В тяжелых случаях петехии сливаются и превращаются в пузыри с геморрагическим содержимым , а затем в обширные изъязвления .
Обильная петехиальная сыпь , артериальная гипотония и нарушения периферического кровообращения в отсутствие менингеального синдрома - неблагоприятные прогностические признаки.
