Орнитоз: диагностика и дифференциальная диагностика
Рентгенологическая картина неспецифична. Чаще всего наблюдаются очаговые тени , но возможны ограниченное затемнение , ателектазы , множественные мелкие или милиарные тени . На острой стадии количество лейкоцитов остается нормальным или слегка снижается, но в периоде выздоровления может развиться лейкоцитоз . СОЭ обычно не увеличивается. Нередка преходящая протеинурия . В СМЖ иногда обнаруживается небольшой лимфоцитоз . Несмотря на гепатомегалию , биохимические показатели функции печени обычно нормальны или изменены незначительно.
Диагноз орнитоза подтверждают выделением Chlamydia psittaci в культуре клеток или серологическими методами. На острой стадии заболевания возбудитель находится в крови, в последующие недели (иногда месяцы и даже годы) - в бронхиальной слизи, но выделить его трудно. Кроме того, работа с Chlamydia psittaci опасна и в большинстве лабораторий клинической микробиологии не проводится. Однако при типичной клинической картине диагноз орнитоза подтверждается повышением титра антител к возбудителю в реакции связывания комплемента.
Для исследования берут кровь на острой стадии болезни и в периоде выздоровления. Реакция связывания комплемента выявляет антитела к термостабильному антигену, специфичному для рода Chlamydia , поэтому титр антител будет повышаться и при инфекциях, вызванных Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae . Однако все три вида патогенных для человека хламидий отличаются друг от друга главными белками наружных мембран, антитела к которым выявляет реакция микроиммунофлюоресценции. Она и помогает уточнить диагноз при затруднениях в трактовке результата реакции связывания комплемента.
При рано начатом лечении тетрациклином сероконверсия задерживается на несколько недель или месяцев.
Основной признак, позволяющий отличить орнитоз от других заболеваний, - контакт с птицами в анамнезе.
Дифференциальный диагноз должен включать пневмонии , вызванные Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae , болезнь легионеров , вирусные пневмонии , Ку-лихорадку , кокцидиоидоз , туберкулез , энтеровирусные инфекции , рак легкого с обтурационной пневмонией, а также бактериальные пневмонии .
В начале болезни, до развития пневмонии, орнитоз может быть ошибочно принят за грипп , брюшной тиф , милиарный туберкулез , инфекционный мононуклеоз .
