Пневмоцистоз и пневмоцистная пневмония: клиническая картина
Для пневмоцистной пневмонии характерны одышка , лихорадка и сухой кашель . У не инфицированных ВИЧ больных клинические проявления часто возникают во время снижения дозы глюкокортикоидов и продолжаются 1-2 нед. У ВИЧ-инфицированных заболевание обычно длится несколько недель или дольше, сопровождаясь скудной симптоматикой. Клиническая картина весьма разнообразна, поэтому для своевременной диагностики чрезвычайно важны настороженность в отношении данного заболевания и подробный анамнез.
При физикальном исследовании обнаруживают тахипноэ , тахикардию и цианоз . Аускультация легких малоинформативна. Количество лейкоцитов бывает разным и зависит от основного заболевания. При исследовании ГАК обнаруживают гипоксемию , увеличение Р(A-a)О2 и респираторный алкалоз. При исследовании функции внешнего дыхания отмечается снижение диффузионной способности легких, при сцинтиграфии с 67Ga - усиленное накопление изотопа легочной паренхимой. Возможно повышение активности ЛДГ в сыворотке: по-видимому, это неспецифический признак поражения легочной паренхимы. Как правило, на фоне ВИЧ-инфекции пневмоцистная пневмония сопровождается менее выраженными отклонениями лабораторных показателей от нормы.
При рентгенографии грудной клетки обычно выявляют двусторонние ограниченные затемнения легочных полей , захватывающие прикорневые зоны. Реже обнаруживают множественные очаговые тени , круглые тени , полости . У больных, получающих ингаляции пентамидина , с повышенной частотой отмечаются поражение верхних долей и пневмоторакс . На ранних стадиях пневмоцистной пневмонии рентгенологических изменений может совсем не быть.
