Ротавирусная инфекция: эпидемиология
Ротавирусная инфекция распространена повсеместно. К трехлетнему возрасту все дети переносят ее хотя бы один раз. В умеренном климате заболеваемость повышается в холодные зимние месяцы. В США ежегодные сезонные вспышки ротавирусной инфекции распространяются с запада на восток, начинаясь в Калифорнии и заканчиваясь в Новой Англии. В тропическом климате инфекция встречается на протяжении всего года, но в прохладный сезон дождей заболеваемость повышается.
Описано по крайней мере 9 серотипов ротавирусов человека, но только 4 из них распространены широко. Связь между частотой вызванных этими серотипами инфекций и уровнем иммунитета против них остается неясной.
Ротавирусные инфекции наблюдаются у многих видов животных и птиц, но патогенные для них серотипы редко бывают возбудителями заболеваний у людей.
Ротавирусы в большом количестве выделяются с калом (до 10 в степени 10 в г), что говорит о фекально-оральном механизме передачи инфекции.
Как в развивающихся, так и в развитых странах ротавирусы - самый частый возбудитель тяжелого поноса с обезвоживанием у детей до 3 лет. Они вызывают 30-50% гастроэнтеритов , требующих госпитализации и интенсивной регидратации. Тяжелая ротавирусная инфекция наблюдается в основном в первые годы жизни, но ротавирусы часто обнаруживают при поносе и у взрослых (чаще у контактирующих с заболевшими грудными детьми), у пожилых и лиц с иммунодефицитом . Ротавирусы вызывают также до 10% случаев диареи путешественников . Иногда они бывают возбудителями острого и хронического поноса у больных СПИДом .
В результате перенесенной в раннем детстве инфекции приобретается иммунитет, защищающий от развития ротавирусного гастроэнтерита . Было показано, что перенесенная в неонатальном периоде легкая ротавирусная инфекция предохраняет от заболевания тяжелым ротавирусным гастроэнтеритом до 3 лет. У взрослых иммунитет неполный, и при низком титре антител заболевание возможно.
Решающую роль в защите от ротавирусов играют клеточный и местный гуморальный иммунитет.
