Сепсис: лечение, антимикробная терапия
Лечение начинают сразу после взятия для посева крови и материала из очагов инфекции. До получения результатов исследования антибиотики назначают эмпирически, в зависимости от характера предполагаемого источника. Учитывают чувствительность к антибиотикам возбудителей, распространенных в данном населенном пункте, лечебном учреждении или ранее выделенных у данного больного. Используют антибиотики широкого спектра действия , активные в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий ( табл. 124.2 ). Их вводят в/в в максимальных дозах. Элиминация многих препаратов зависит от функции почек, поэтому при почечной недостаточности дозы уменьшают.
После получения результатов бактериологического исследования схему лечения нередко упрощают, оставляя лишь один препарат, к которому возбудитель чувствителен.
Продолжительность антимикробной терапии зависит от характера первичного очага, полноценности и своевременности хирургического вмешательства, чувствительности возбудителей и характера основного заболевания, на фоне которого возник сепсис. Как правило, она составляет не менее 1 нед.
