Столбняк: эпидемиология
Столбняк - спорадическое заболевание. Поражает он, как правило, людей неиммунизированных, иммунизированных не полностью или иммунизированных полностью, но вовремя не прошедших ревакцинацию. Столбняк легко поддается иммунопрофилактике; тем не менее заболеваемость им высока, особенно в сельской местности и в теплом климате. В летние месяцы заболеваемость выше. Мужчины болеют чаще. В странах, где не проводится плановая вакцинация, столбняком в основном болеют новорожденные и дети младшего возраста. В 1993 г. во всем мире от него умерло 515000 новорожденных. В США и других странах, где успешно осуществляются программы иммунизации, заболевание преимущественно встречается среди других возрастных групп и в тех слоях населения, которые охвачены иммунизацией недостаточно, а столбняк новорожденных представляет собой большую редкость. Особенно подвержены столбняку пожилые люди.
Защитный уровень антител имеют 88% детей 6-11 лет, но только 27% людей старше 70 лет. С 1991 по 1994 г. Центр по контролю заболеваемости США регистрировал ежегодно не более 60 случаев столбняка. Девяносто пять процентов заболевших составляли взрослые (20 лет и старше), 53% - пожилые люди (70 лет и старше). Статистика не отражает полностью заболеваемости столбняком, поскольку не все случаи регистрируются.
В США большинство случаев столбняка связано с травмами - колотыми и рваными ранами, ссадинами. Заражение происходит не только при сельскохозяйственных, садовых и других работах на открытом воздухе, но и при травмах, полученных в закрытом помещении. Причиной очень часто служат мелкие травмы, не требующие медицинской помощи.
Кроме того, столбняк может осложнять течение трофических язв , абсцессов , гангрены . Его причиной могут стать ожог , отморожение , средний отит , хирургическая операция , роды , аборт , инъекция наркотика .
У некоторых больных установить ворота инфекции не удается.
