Стрептококки группы A (Streptococcus pyogenes): носительство
При массовых обследованиях (посевы мазков из зева) среди некоторых групп населения обнаруживается до 20% носителей стрептококков группы A. Относительно того, надо ли лечить носителей, в том числе - надо ли продолжать лечение в случае носительства после перенесенной ангины, официальных рекомендаций нет. Обычно предполагается, что не стоит лечить носителя, уже получившего десятидневный курс феноксиметилпенициллина , если у него нет рецидива ангины. Исследования показывают, что при носительстве риск возникновения ревматизма и передачи возбудителя здоровым лицам существенно ниже, чем при стрептококковой ангине , поэтому попытки активного искоренения носительства в большинстве случаев не оправданы. Однако иногда носители становятся причинами эпидемических вспышек стрептококковой инфекции (обусловленных алиментарным заражением или больничных - в родильных домах). Поэтому носителей, которые могут распространить инфекцию при исполнении профессиональных обязанностей, лечить необходимо.
Описано носительство стрептококков группы A в носоглотке, на коже, во влагалище и в прямой кишке. При носительстве стрептококков в носоглотке назначают рифампицин с феноксиметилпенициллином ; при носительстве в прямой кишке к ним добавляют ванкомицин . Опыт применения любых схем антибиотикотерапии с целью искоренения носительства невелик.
