Табл. 122.11(Harrison). Пассивная постэкспозиционная иммунизация
Таблица 122.11. Пассивная постэкспозиционная иммунизация в США
| Заболевание | Рекомендации | Примечания |
| Корь | Показана | Нормальный иммуноглобулин применяют для постэкспозиционной иммунизации против кори у грудных детей и взрослых с нормальным иммунитетом, имеющих противопоказания к противокоревой вакцине, и у больных с ослабленным иммунитетом, как неиммунизированных, так и иммунизированных ранее против кори. Активная иммунизация проводится через 3—6 мес после введения иммуноглобулина. Нормальный иммуноглобулин вводят в/м в дозе 0,25—0,5 мл/кг (40—80 мг IgG на 1 кг), больным с ослабленным иммунитетом — 0,5 мл/кг. Максимальная доза — 15мл |
| Краснуха | Не показана | Малоэффективна. В связи с этим нормальный иммуноглобулин назначают только серонегативным беременным, заведомо имевшим контакт с больными краснухой в I триместре беременности и отказавшимся от ее прерывания. Нормальный иммуноглобулин вводят в/м в дозе 0,55 мл/кг (90 мг IgG на 1 кг) |
| Столбняк | Показана | Противостолбнячный иммуноглобулин применяют вместо противостолбнячной сыворотки, нередко служившей причиной сывороточной болезни. Для постэкспозиционной иммунизации противостолбнячный иммуноглобулин вводят в/м в дозе 250—500 ед (10—20 мг IgG на 1 кг), для лечения столбняка - 500—3000 ед в/м |
| Бешенство | Показана | Препарат выбора — антирабический иммуноглобулин, поскольку антирабическая сыворотка нередко вызывает сывороточную болезнь. Эти препараты назначают ранее не иммунизированным против бешенства лицам, пострадавшим от укусов, царапин или ослюнения, нанесенных дикими и домашними животными, в тех случаях, когда бешенство у животного полностью исключить невозможно. Антирабический иммуноглобулин вводят в дозе 20 ед/кг (22 мг IgG на 1 кг). Антирабическую сыворотку вводят в дозе 40 ед/кг. На 1, 3, 7, 14 и 28-е сутки после укуса вводят антирабическую диплоидноклеточную вакцину |
| Гепатит А | Показана | Нормальный иммуноглобулин вводят в дозе 0,02—0,04 мл/кг однократно, а при постоянном риске заражения — до 0,06 мл/кг каждые 5 мес. Эффективность постэкспозиционной иммунизации с помощью иммуноглобулина против гепатита А не изучалась |
| Гепатит В | Показана | Нормальный иммуноглобулин малоэффективен. Иммуноглобулин против гепатита В назначают новорожденным, рожденным от больных матерей, а также лицам, имевшим половые контакты с больными или контакты с инфицированной кровью и другими биологическими жидкостями. Новорожденным препарат вводят в дозе 0,5 мл в/м в первые 12 ч жизни, остальным — в дозе 0,06 мл/кг (10 мг IgG на 1 кг) в/м |
| Гепатит С | Показана | Нормальный иммуноглобулин вводят в дозе 0,12 мл/кг (10 мг IgG на 1 кг) в/м. Максимальная доза — 10мл |
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), Morb Mort Week Rep 42(RR-4):I, 1993; ACIP, 199lb; ACIP, Morb Mort Week Rep40(RR-3):l, 1991; ACIP, 1991c; ACIP, Morb Mort Week Rep 39(RR-I5):I, 1990.
