Табл. 216.4(Harrison). Лечение малярии

Таблица 216.4. Лечение малярии

Препарат Легкие формы малярии (прием внутрь)  Тяжелая малярия (парентеральное введение)а
Хлорохин 10 мг/кг (в пересчете на основание), затем 10 мг/кг через 24 ч и 5 мг/кг через 48 ч (либо по 5 мг/кг через 12, 24 и 36 ч), общая доза — 25 мг/кг; если возбудитель — Plasmodium vivax или Plasmodium ovale, дополнительно назначают примахин, 0,25 мг/кг/сут (в пересчете на основание) в течение 14 сутб 10 мг/кг (в пересчете на основание) путем в/в инфузии в течение 8 ч, затем 15 мг/кг в/в на протяжении 24 ч; либо 3,5 мг/кг (в пересчете на основание) в/м или п/к каждые 6 ч; общая доза — 25 мг/кг
Сульфадоксин /пириметамин 20/1 мг/кг однократно (доза для взрослых — З таблетки) —
Мефлохин Для частично иммунных лиц — 15 мг/кг (в пересчете на основание) однократно; для неиммунных лиц, а также в странах, где распространены устойчивые к мефлохину штаммы, — 15 мг/кг, затем 10 мг/кг через 8-12 ч —
Хинин 10 мг/кг хинина сульфата 3 раза в сутки в течение 7 сут в сочетании с тетрациклиномв (4 мг/кг 4 раза в сутки) или доксициклином (3 мг/кг 1 раз в сутки) в течение 7 сут  20 мг/кг хинина дигидрохлорида путем в/в инфузии в течение 4 чг  затем по 10 мг/кг в/в 3 раза в сутки путем в/в инфузий длительностью 2—8 ч
Хинидина глюконат — 10 мг/кг (в пересчете на основание) путем в/в инфузии в течение 1—2 ч, затем инфузия со скоростью 0,02 мг/кг/мин; лечение проводят под контролем ЭКГд
Артесунат Если артесунат назначают в комбинации с мефлохином (25 мг/кг), то дозу 10—12 мг/кг вводят дробно на протяжении 3—5 сут (например, 4 мг/кг/сут в течение 3 сут или сначала 4 мг/кг, а затем по 1,5 мг/кг/сут в течение 4 сут). При монотерапии артесунатом эту дозу вводят на протяжении 7 сут (обычно сначала 4 мг/кг, а затем по 2 мг/кг на 2-е и 3-й сутки и по 1 мг/кг с 4-х по 7-е сутки)    2,4 мг/кг в/в струйно или в/м, затем по 1,2 мг/кг через 12 и 24 ч, в дальнейшем — ежедневно
Артеметер Так же, как артесунат 3,2 мг/кг в/м в 1 -е сутки, затем 1,6 мг/кг/сут

Если при тяжелой малярии есть малейшее сомнение в чувствительности возбудителя к хлорохину, назначают хинин или хинидин.
а  Как только больной будет в состоянии принимать пищу, его переводят на прием препаратов внутрь.
б  В Океании и Юго-Восточной Азии доза примахина должна быть 0,33—0,50 мг/кг (в пересчете на основание). Эту схему лечения не применяют при тяжелой недостаточности Г-6-ФД.
в  Тетрациклин и доксициклин не назначают беременным и детям младше 8 лет.
г  Насыщающую дозу можно ввести иначе: 7 мг/кг хинина дигидрохлорида втечение 30 мин, а затем 10 мг/кг в течение 4 ч.
д  Некоторые специалисты рекомендуют более низкие дозы хинидина глюконатадля в/в введения: 6,2 мг/кг (в пересчете на основание) в течение 1—2 ч, затем со скоростью 0,0125 мг/кг/мин.

Ссылки: