Токсоплазмоз на фоне нормального иммунитета
Наиболее характерное проявление острого токсоплазмоза - увеличение шейных лимфоузлов , одного или нескольких. При пальпации они обычно безболезненны, подвижны , имеют различную плотность . Возможно также увеличение затылочных, надключичных, паховых лимфоузлов и лимфоузлов средостения. У 20-30% больных наблюдается генерализованное увеличение лимфоузлов; у 20-40% увеличение лимфоузлов сопровождается головной болью , недомоганием , утомляемостью и лихорадкой (температура обычно не превышает 40*С). Реже отмечаются миалгия , боль в горле , боль в животе , пятнисто-папулезная сыпь , спутанность сознания , менингоэнцефалит . К редким осложнениям относятся пневмония , миокардит , энцефалопатия , перикардит и полимиозит .
Клинические проявления острого токсоплазмоза обычно исчезают в течение нескольких недель, но лимфоузлы могут оставаться увеличенными месяцами.
Из 25 больных, обратившихся к врачу во время одной из вспышек токсоплазмоза, диагноз был правильно поставлен лишь троим. При подозрении на токсоплазмоз перед тем, как назначить биопсию лимфоузла, необходимо провести обычные лабораторные и серологические исследования.
Анализ крови выявляет незначительный лимфоцитоз, повышение СОЭ и небольшое увеличение активности аминотрансфераз. В СМЖ, исследование которой проводят при подозрении на энцефалопатию или менингоэнцефалит, отмечают повышенное содержание лимфоцитов (10-50 в мкл), слегка увеличенное содержание белка и иногда - увеличенный уровень иммуноглобулинов. Повышается ВЧД. Эффективный метод - выявление ДНК паразита в СМЖ с помощью ПЦР. При хроническом токсоплазмозе СМЖ не изменена.
