Туберкулез: противоэпидемические мероприятия
Ключевую роль в любой программе борьбы с туберкулезом играют быстрое выявление новых случаев болезни и проведение коротких курсов противотуберкулезной терапии под наблюдением врача. Особое внимание обращают на больных, у которых в мазках мокроты находят кислотоустойчивых бактерий. В развитых странах с низкой заболеваемостью туберкулезом целесообразны массовые обследования лиц из групп риска (например, иммигрантов из стран с высокой заболеваемостью, ВИЧ-инфицированных ). При выявлении активного туберкулеза проводят лечение, а при положительной пробе Манту у лиц из группы риска - медикаментозную профилактику. Важно также выявить и обследовать лиц, контактировавших с больным.
В США большое внимание уделяется борьбе с распространением туберкулеза в замкнутых коллективах - больницах, приютах, тюрьмах. Для этого применяют изоляцию больных с подозрением на туберкулез (до исключения активной инфекции микробиологическими методами), специальную вентиляцию, обеззараживание воздуха ультрафиолетовым излучением, регулярные обследования медицинского персонала.
В прошлом были популярны массовые рентгенологические обследования, особенно с использованием переносного оборудования. Сегодня заболеваемость туберкулезом в развитых странах невысока, поэтому такие обследования нерентабельны.
В странах с высокой заболеваемостью в основе борьбы с туберкулезом должны лежать следующие принципы:
- выявление новых случаев заболевания преимущественно пассивным путем - например, с помощью микроскопии мокроты всех больных, обратившихся к врачу с жалобами на кашель давностью более 3 нед;
- проведение всем больным, в мокроте которых обнаружены кислотоустойчивые бактерии, стандартного короткого курса противотуберкулезной терапии под наблюдением врача;
- создание системы обеспечения больных препаратами;
- создание системы учета и контроля, которая позволила бы регистрировать все случаи заболевания и анализировать результаты лечения (излечение, завершение курса без подтвержденного излечения, смерть, неэффективность лечения, прерывание курса).
