Туляремия: клиническая картина, общие сведения
Независимо от пути заражения туляремия обычно начинается внезапно, с лихорадки , озноба , головной боли , артралгии и миалгии ( табл. 163.1 ). После инкубационного периода, продолжающегося 1-10 сут, в месте внедрения возбудителя развивается воспаление и образуется язва . Язва может сохраняться несколько месяцев, а возбудитель по лимфатическим сосудам попадает в регионарные лимфоузлы. Лимфоузлы увеличиваются , в них развиваются нагноение и некроз . Если возбудитель попадает в кровоток, наблюдаются гематогенная диссеминация инфекции и эндотоксинемия.
В США 75-80% случаев туляремии связаны с внедрением Francisella tularensis в кожу. У взрослых страдают преимущественно паховые лимфоузлы, у детей - шейные. Приблизительно у 20% больных возникает пятнисто-папулезная сыпь , которая может превратиться в пустулезную . Изредка наблюдается узловатая эритема .
Клинические формы туляремии перечислены в табл. 163.2 .
