Здоровье женщин: научные исследования профилактики
Женщины чаще, чем мужчины, обращаются к врачу и чаще пользуются лекарственными средствами. Однако традиционно в научные исследования в области профилактики, патофизиологии и лечения заболеваний включались в основном мужчины. Растущая заинтересованность в укреплении здоровья женщин изменила это положение. Национальный институт здоровья обязал включать их в клинические исследования.
Для изучения здоровья женщин все чаще используют данные продолжающегося с 1947 г. Фреймингемского исследования. В проспективном когортном "Исследовании здоровья медицинских сестер", начатом в 1976 г., наблюдают более 120000 женщин. Анализируются данные о курении, питании, физической активности, об употреблении лекарственных средств, о применении профилактических мер (в том числе об участии в массовых обследованиях), а также некоторые психосоциальные характеристики. Уже выяснено влияние этих факторов на смертность, а также на вероятность развития некоторых заболеваний, в том числе рака молочной железы, ИБС, инсульта, сахарного диабета, остеопороза.
"Испытание эстрогенов и прогестагенов в постменопаузе" ( PEPI ) - кооперированное двойное слепое испытание - стало первым крупным исследованием эффективности заместительной гормональной терапии после менопаузы. В течение 3 лет изучалось влияние 3 различных комбинаций эстрогенов и прогестагенов на риск сердечно-сосудистых заболеваний, плотность кости и состояние эндометрия. Выяснилось, что эстрогены , сами по себе и в сочетании с прогестагенами , повышают уровень ЛПВП и снижают уровни ЛПНП и фибриногена . Монотерапия эстрогенами более эффективна, однако сопряжена с риском гиперплазии эндометрия.
В 1992 г. была начата самая крупная из всех программ Национального института здоровья - "Здоровье женщины". Исследование будет проходить в 40 клиниках США до 2007 г. В нем примут участие около 160000 женщин в постменопаузе (от 50 до 79 лет). В рамках этой программы проводятся проспективные когортные и клинические испытания методов профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, рака молочной железы и переломов при остеопорозе. Это основные причины смертности, инвалидизации и ухудшения качества жизни у пожилых женщин. В контролируемых испытаниях исследуется эффективность диеты с низким содержанием жиров, заместительной гормональной терапии, приема препаратов кальция и витамина D. В эти испытания будут включены 63000 женщин.
Проводится много других исследований, посвященных изучению патофизиологии и профилактики заболеваний среди женщин.
