Насилие в отношении женщин
Насилие в отношении женщин - серьезная медико-социальная проблема. Одна из его форм - изнасилование . Согласно юридическому определению, изнасилование - это "половое сношение, совершенное против воли жертвы с применением силы, угрозы причинения физического ущерба или с использованием беспомощного состояния жертвы, обусловленного психическим расстройством, умственной отсталостью или опьянением (алкогольным либо наркотическим)". По данным эпидемиологических исследований, не менее 20% взрослых американок за свою жизнь хотя бы раз подвергаются нападению с целью изнасилования. Ежегодно регистрируется примерно 100000 случаев изнасилования, однако эти данные, безусловно, неполные. Взрослые женщины, как правило, знакомы с насильником: это может быть муж, бывший муж или приятель.
Насилие в семье - одна из главных медицинских проблем среди женщин любого возраста и социального положения. Согласно определению Американской медицинской ассоциации, насилие в семье - это "систематическое причинение физического или морального ущерба (в том числе изнасилование), сопровождающееся изоляцией от окружающих, ограничением личной свободы и средств к существованию". Ежегодно более двух миллионов американок получают серьезные травмы, а более тысячи погибают в результате насилия, совершаемого половыми партнерами (в том числе бывшими). Эти данные, скорее всего, занижены, так как не все женщины обращаются за помощью. Насилие в семье становится причиной травм среди женщин чаще, чем изнасилование, разбойные нападения и автомобильные аварии вместе взятые. Исследования выявили поразительный факт: от 15 до 30% женщин, обращающихся за медицинской помощью к терапевту или в приемное отделение больницы, - жертвы насилия в семье.
Жертвы насилия часто жалуются на головную боль , боль в мышцах и боль в костях , нарушения сна , нарушения аппетита , боль в животе (в том числе внизу живота), влагалищные выделения . У них могут развиться депрессия , суицидальные мысли , алкоголизм , наркомания . Подобные последствия встречаются и у женщин, перенесших насилие в детстве.
Принимая во внимание неспецифичность симптомов и высокую распространенность насилия, врач должен всегда помнить о его возможности, особенно если женщина обращается с неопределенными жалобами или страдает психическими нарушениями.
Основные меры помощи жертвам насилия - это:
- лечение травм;
- моральная поддержка;
- оценка риска беременности и заболеваний, передающихся половым путем, и при необходимости - соответствующие лечебные и профилактические меры;
- обеспечение безопасности пострадавшей и других членов семьи.
Необходимо подробно записать данные анамнеза и физикального исследования. Помимо медицинской помощи и психологической поддержки пострадавшую обеспечивают юридической информацией, сведениями о "телефонах доверия", группах взаимопомощи и других службах помощи жертвам насилия.
