Осложнения медикаментозного лечения у пожилых: общие сведения
По многим причинам пожилые в 2-3 раза чаще молодых страдают от побочного действия лекарственных средств (гл. " Лекарственные средства: побочные эффекты "). Элиминация лекарственных средств у них часто снижена - почечная за счет уменьшения почечного кровотока и СКФ , печеночная - за счет уменьшения активности микросомальных ферментов печени и печеночного кровотока.
У пожилых общее содержание воды в организме снижено, а жира - повышено, в результате объем распределения водорастворимых препаратов уменьшается, а жирорастворимых - возрастает.
В крови у пожилых, особенно во время болезни, снижен уровень альбумина, поэтому варфарин , фенитоин и другие препараты меньше связываются с белками, в результате повышается их концентрация в крови в свободном виде и активность.
У пожилых меняется не только фармакокинетика, но и фармакодинамика многих лекарственных средств. Чувствительность к одним препаратам ( наркотическим анальгетикам , антикоагулянтам ) возрастает, а к другим ( бета-адреностимуляторам ) - падает.
И наконец, пожилые обычно страдают сразу несколькими хроническими заболеваниями и нередко принимают множество лекарственных средств, в том числе и без назначения врача. В такой ситуации риск побочных эффектов и передозировки возрастает, особенно если у больного ослаблены зрение, слух или память.
