Пирацетам: эффективность при ишемическом инсульте
В 70-х годах пирацетам использовали в суточных дозах от 1,4 до 4 г. Введение пирацетама в таких дозах в первые дни ишемического инсульта не приводило к значительным изменениям состояния больных, не вызывало достоверного пробуждающего эффекта, не отражалось на исходе заболевания. Была выявлена корреляция между эффективностью препарата и характером клинического синдрома у больных: лучшие результаты лечения наблюдались при корковой локализации очага ишемии, когда в клинической картине на первый план выступали расстройства высших психических функций и астенический синдром . Менее отчетливое действие пирацетам оказывал на регресс двигательных и чувствительных нарушений [ Лебедева Н.В., Лунев Д.К. 1978 ]. Преимущественное влияние пирацетама на выраженность нейро- психологических нарушений подтверждено работами [ Буклина С.Б. 1987 , Poeck K., Huber W. 1993 , Enberby P., Broeckx J. 1994 ].
Пилотные клинические испытания пирацетама в суточной дозе, превышающей 6 г, подтвердили благоприятное действие его на течение каротидного ишемического инсульта и обосновали необходимость проведения рандомизированного мультицентрового исследования [ Herrschaft H. 1988 , Kartin P., Povse M. 1979 , Platt D., Horn J. 1992 ]. Однако такое исследование больных, которые получали пирацетам начиная с первых 12 ч заболевания и в течение следующих 12 нед (при поступлении вводили внутривенно болюсно 12 г, затем в течение 4 нед внутривенно капельно в суточной дозе 12 г, последующие 8 нед - по 4,8 г/сут перорально), не выявило улучшения исхода заболевания (по шкале Оргогозо) и снижения летальности на фоне лечения препаратом. Только при субгрупповом анализе была обнаружена тенденция к улучшению неврологического исхода у больных, которым лечение пирацетамом было начато в первые 7 ч после развития инсульта [ De Deyn P.P. 1995 , De Deyn P.P., De Reuck J. 1997 ].
