Церебролизин: показания и способы применения
Ноотропная эффективность церебролизина успешно используется при лечении больных с хроническими формами ишемической болезни мозга [ Birkmayer W. 1953 , Harrer G. 1954 , Krammer F. 1959 , Ortner S. 1956 , Panse F. 1955 , Sommer H., Quandt J. 1987 ].
При дисциркуляторной энцефалопатии церебролизин повышает эффективность ассоциативных процессов в мозге, улучшает умственную активность , мнестическую деятельность , внимание , стабилизирует эмоциональный фон [ Гурленя A.M., Талапин В.И. 1978 , Хебенштрайт Г.Ф. 1991 , Gothe M. 1974 , Harrer G. 1972 ].
У больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения церебролизин начали применять с середины 70-х годов [ Завалишин И.А., Ниязбеков А.С. 1975 , Лебедева Н.В. 1975 , Маркова Е.Д., Иванова-Смоленская И.А. 1975 ], однако использовали преимущественно ноотропные эффекты малых (1-2 мл) доз препарата. Церебролизин назначали по окончании острейшего периода инсульта и было отмечено лишь уменьшение выраженности апатии и депрессии на фоне лечения препаратом. При попытках примененить малые дозы церебролизина в позднем восстановительном периоде инсульта также не наблюдалось значимой положительной клинической динамики [ Столярова Л.Г., Кадыков А.С. 1975 ].
В конце 80-х годов была обоснована целесообразность применения высоких доз церебролизина (более 10 мл) для реализации заложенных в препарате нейропротективных свойств. Мета-аналитические исследования церебролизина на больных с ишемическим инсультом, позволили сделать вывод о необходимости максимально раннего назначения препарата, так как установлена обратная зависимость его эффективности от времени, прошедшего после развития инсульта до первого введения [ Windisch M. 1994 , Достойнова Т.В. 1997 , Koppi S. et al. 1996 , Polischuk N.1997 , Stadler C. 1997 , STIPAS investigators. 1994 ]. Показано, что в остром периоде заболевания суточная доза церебролизина может достигать 50 мл (внутривенно капельно 1 раз в день на протяжении 2-3 нед), на стадии реабилитации - 30 мл (внутривенно капельно однократно 3-4 нед). Продемонстрировано преимущества суточной дозы 30-50 мл по сравнению с 10-30 мл. При применении 30-50 мл препарата отмечается более полный регресс неврологических симптомов к концу острого периода заболевания и достоверное улучшение функционального восстановления и навыков самообслуживания больных в отдаленном периоде.
