Ишемия головного мозга: формирование инфаркта
Формирование большей части инфаркта при фокальной ишемии заканчивается через 3-6 ч с момента появления первых клинических симптомов инсульта [ Butcher S.P., 1990 , Ginsberg M.D., 1994 , Heiss W.D., 1994 , Ozyurt E. 1988 , Pulsinelli W.A., 1982 ]. В то же время длительность развития морфологического повреждения зависит от области мозга и селективной чувствительности нейронов к ишемии [ Dereski M.O., 1993 ]. Применение наиболее чувствительных иммуногистохимических методов [ Isayama K., 1991 , Matsumoto K, 1994 , Matsumoto K., 1987 ], использование метаболических красителей (трифенилтетразолин хлорид) и современных модификаций магнитно-резонансной (МРТ) и позитронно- эмиссионной (ПЭТ) томографии [ Baron J.C., 1989 , Heiss W.D., 1992 , Pappata S., 1993 ] установило, что "доформирование" инфаркта продолжается на протяжении длительного времени - до 48-72 ч с момента развития инсульта, иногда, возможно, и дольше [ Asplund K. 1998 ] с учетом влияний сохраняющегося отека мозга и других отдаленных последствий ишемии. По экспериментальным данным С. Chiamulera с соавт. [ Chiamulera C, 1993 ], отек способствует расширению области повреждения в мозге в течение 1-й недели инсульта. Со 2-й недели жидкость начинает резорбироваться, макрофаги удаляют умершие клетки и инфарктная зона уменьшается в размерах за счет процессов прогрессирующей атрофии.
